Radioterapie - Centrum karcinomu prsu

Radioterapie

Ozařování prsu se provádí zpravidla u pacientek po prs zachovávajících operacích, u pacientek s postižením uzlin,  a také v některých případech po úplném odstranění prsu.

Kdy se indikuje radioterapie:

Po záchovných operacích (je-li odstraněna jen část prsu, zvyšuje se riziko recidivy), 
u pokročilejších nádorů (u nádorů větších než 4 cm hrozí i po odstranění celého prsu znovuobjevení onemocnění na hrudní stěně), 
vždy při zasažení podpažních uzlin, 
ve specifických případech, vyznačujících se vysokým rizikem návratu onemocnění.

Ozařování bohužel nepoškozuje jen nádorové buňky, ale také okolní zdravou tkáň, a proto je extrémně náročné na přesnost. Aby byla radioterapie bezpečná, musí být dodržen stanovený postup, jehož neopominutelnou součástí je precizní příprava před ozařováním, díky níž se minimalizuje zasažení zdravých buněk.

Jak dlouho po operaci je nutné začít  s radioterapií?

Zahájení radioterapie se odvíjí od histologické povahy vašeho konkrétního případu onemocnění a léčebného postupu, který stanoví klinický onkolog.

Lokalizace pacientky

Je stanovena nejvhodnější ozařovací poloha  a provedeno plánovací CT. Stejná ozařovací poloha bude používána každý den ozařování, proto je důležité, aby pro vás byla pohodlná.  Na CT budou na vaši kůži zaměřovací značky. Namalované značky je důležité udržet do termínu simulace ozařování.

Lokalizační CT

Druhým krokem je lokalizační vyšetření počítačovým tomografem. Nejprve se zhotoví snímky hrudní stěny či prsu v ozařovací poloze, a potom podle nich lékař na speciálním počítači zakreslí cíl a fyzik spočítá rozložení ozařovacích polí a ozařovací časy.

Simulace ozařování

Poslední přípravnou procedurou je simulace ozařovacího plánu. Cílem je kontrola správnosti výpočtu a zakreslení definitivních značek, podle kterých se ozařuje.

Průběh ozařování

Množství záření, potřebné ke zničení nádorových buněk, se rozdělí do jednotlivých dávek, tzv. frakcí. Počet frakcí stanovuje lékař. Může jich být od 16 do 33.

Kontrolní vyšetření

Během radioterapie jednou týdně (nebo dle potřeby) probíhá kontrolní vyšetření u ošetřujícího radiačního onkologa.

Protonová radioterapie

Protonová radioterapie je přesná a šetrná metoda léčby rakoviny prsu s minimálními vedlejšími účinky. Umožňuje přesné zacílení protonového paprsku do cílové oblasti (prs, hrudní stěna, spádové lymfatické uzliny) a minimální ozáření okolních tkání a orgánů. Podstatným důvodem pro indikaci protonové radioterapie u levostranného nálezu je faktor RIHD (radiation induced heart disease) = postižení srdce v důsledku ozařování. Je vhodná také při nutnosti oboustranného ozařování.

Protonová radioterapie má výhodu zejména:

U nádorů, které se nacházejí v levém prsu,
u pacientů po předchozí radiační léčbě druhostranného prsu,
při oboustranném nálezu,
je doporučována u pacientů s přidruženým srdečním onemocněním.

Je protonová léčba výhodnější než klasické ozařování?

Ano, protonová léčba patří k nejšetrnějším formám ozařování, které jsou dnes k dispozici. Protonový paprsek díky svým fyzikálním vlastnostem může zacílit místo, které je třeba ozářit, a minimalizuje tak ozáření okolních zdravých tkání a orgánů. Proto významně snižuje riziko vzniku nežádoucích účinků. Při radioterapii karcinomu prsu, zejména levého prsu, může dojít k nežádoucímu ozáření srdce, plic a míchy. Tyto orgány jsou velmi citlivé na záření a jejich poškození může mít významné vedlejší účinky.  Díky protonovému paprsku a významné redukci nežádoucího záření tak dokážeme podstatně snížit riziko vzniku infarktu, srdečních problémů a komplikací nebo rozvoje plicní fibrózy.

Příprava na léčbu a samotné ozařování v Protonovém centru

Protonové centrum využívá vysoce přesnou technologii ozařování v řízeném hlubokém nádechu. Díky tomuto postupu se řadí naše pracoviště mezi přední světová centra v léčbě karcinomu prsu.

Při ozařování prsu musíme uvažovat skutečnost, že během dýchacích pohybů se mění objem hrudníku, proto musíme tyto dechové pohyby zastavit. V Protonovém centru využíváme techniku tzv. řízeného dýchání, tj. zadržování dechu v hlubokém nádechu.

Na začátku procesu plánování léčby je pacientka pozvána k nácviku dýchání. Následně tým lékařů a klinických fyziků připraví ozařovací plán, podle kterého bude protonová léčba probíhat, a pacientka je pozvána k léčbě. Před každým ozařováním je pečlivě překontrolována poloha pacientky. Po pečlivém nastavení proběhne samotné ozáření, které trvá jen několik minut. Samotná léčba pak probíhá ambulantně, každý všední den.

Zkrácený režim radioterapie

Radioterapie je běžnou a důležitou součástí léčby karcinomu prsu. U většiny žen následuje po operaci a jejím cílem je zničit případné zbytkové nádorové buňky a snížit riziko návratu onemocnění.

V Protonovém centru nejčastěji nabízíme pacientkám radioterapii v délce tří týdnů, v ojedinělých případech může léčba trvat až pět týdnů. Pro mnoho žen to znamená každodenní docházení po delší dobu, které může zasahovat do osobního, pracovního i rodinného života.

Léčba během jednoho týdne

Od ledna 2026 jsme v Protonovém centru zahájili ozařování moderním zkráceným režimem radioterapie nazývaným FAST-Forward.

Tento přístup umožňuje absolvovat léčbu ve výrazně kratším čase a s menším počtem návštěv.

FAST-Forward v kombinaci s protonovou terapií vychází z rozsáhlých klinických studií a je plně podložen vědeckými důkazy.

Výsledky dlouhodobého sledování ukazují, že tato zkrácená léčba je stejně účinná a bezpečná jako klasické, delší režimy.

Výhody FAST-Forward

Největší výhodou je úspora času. Pacientky tak mají léčbu rychleji za sebou a docházení méně zasahuje do jejich pracovního, osobního i rodinného života.

Kratší léčba dále znamená:

menší narušení běžného života,
nižší psychickou zátěž.
Rychlejší návrat k obvyklým aktivitám.
Zkušenosti pacientek ukazují, že právě tyto aspekty patří mezi nejvíce oceňované.

Bezpečnost a šetrnost léčby

Zkrácený režim neznamená vyšší riziko nežádoucích účinků. Kožní reakce, únava nebo otok prsu se vyskytují ve srovnatelné míře jako u standardní léčby, a u části žen dokonce mírněji. Díky protonové radioterapii je navíc možné maximálně šetřit zdravé tkáně, zejména srdce a plíce. To přispívá k velmi dobré kvalitě života během léčby i po jejím ukončení.

Pro koho je FAST-Forward vhodný

FAST-Forward je vhodný pro většinu žen s časným karcinomem prsu, které podstoupily operaci zachovávající prs a u nichž není nutné ozařování mízních uzlin. O vhodnosti konkrétního režimu vždy rozhoduje lékař individuálně, s ohledem na zdravotní stav a další okolnosti léčby.

Kdy nemusí být FAST-Forward doporučen

V některých případech (například po složitější rekonstrukci prsu, při přítomnosti prsního implantátu nebo po předchozím ozáření hrudníku) může lékař doporučit jiný typ radioterapie. Protonová radioterapie není vhodná ani u pacientek s kardiostimulátorem nebo jiným implantovaným elektronickým zařízením.

Co je to brachyterapie?

Brachyterapie znamená léčbu zářením na krátkou vzdálenost. Řadí se mezi radioterapeutické techniky, které se používají k léčbě onkologických onemocnění. Jedná se o radioterapii, u které se zdroj záření umísťuje do blízkosti lokalizace nádoru nebo přímo do postihnuté tkáně.

Hlavním smyslem této léčby je možnost zvýšení dávky záření bez většího ozáření zdravých tkání a orgánů.

V případě karcinomu prsu je tato metoda ozařování vhodná v případě, že je nádor uložen hlouběji ve větším prsu. Aplikace probíhá v celkové anestezii prostřednictvím kovových jehel, jednorázově zavedených do lůžka tumoru.