a nebo nám napište krátkou zprávu, ozveme se vám zpět.
Biologická léčba, někdy také cílená léčba, patří k nejmodernějším možnostem léčby rakoviny prsu. Jejím cílem je působit přímo na nádorové buňky a současně co nejvíce šetřit zdravé tkáně.
Na rozdíl od chemoterapie, která zasahuje všechny rychle se dělící buňky v těle, je cílená léčba zaměřena na konkrétní biologické vlastnosti nádoru. Díky tomu může být velmi účinná a často také lépe snášená. To však neznamená, že je zcela bez nežádoucích účinků. Jejich výskyt a charakter závisí na typu léčby a jsou po celou dobu terapie systematicky sledovány.
Proč nemají všechny pacientky stejnou léčbu
Rakovina prsu není jedno onemocnění. Každý nádor má své biologické vlastnosti, podle kterých lékař volí nejvhodnější léčebný postup. Rozhoduje například:
- zda má nádor určité povrchové znaky, na které lze cíleně působit,
- zda je citlivý na ženské hormony,
- zda je přítomna vrozená genetická predispozice.
Na základě těchto informací lékařský tým sestaví léčebný plán přizpůsobený konkrétní pacientce.
Jak biologická léčba funguje
Biologická léčba ovlivňuje procesy, které umožňují nádorovým buňkám růst a přežívat. Může například:
- blokovat signály podporující růst nádoru,
- narušovat schopnost nádorových buněk se množit,
- aktivovat imunitní systém k rozpoznání a likvidaci nádorových buněk.
Podle typu léčby se léky podávají infuzí do žíly, injekcí pod kůži nebo ve formě tablet, které pacientka užívá doma.
Jaké se léky v biologické léčbě karcinomu prsu používají
Konkrétní typ biologické léčby vždy vychází z biologických vlastností nádoru. Ne každá pacientka tedy dostává stejný lék a ne každá léčba je vhodná pro všechny typy onemocnění.
HER2 pozitivní karcinom prsu
U nádorů, které mají na svém povrchu tzv. HER2 receptor, se používá cílená anti-HER2 léčba.
Trastuzumab
Trastuzumab je základním lékem této skupiny. Nejčastěji se podává po operaci, často v kombinaci s chemoterapií. Aplikace probíhá infuzí do žíly nebo injekcí pod kůži jednou za tři týdny, obvykle po dobu jednoho roku. Součástí léčby jsou kontroly srdeční činnosti, protože léčba může ovlivnit její funkci.
Trastuzumab + pertuzumab
U pacientek s vyšším rizikem návratu onemocnění se používá kombinace dvou cílených léků. Může být podávána před operací i po ní. Celková doba léčby je zpravidla jeden rok. Také u této kombinace je kladen důraz na sledování srdeční funkce v průběhu léčby.
Trastuzumab
Trastuzumab je základním lékem této skupiny. Nejčastěji se podává po operaci, často v kombinaci s chemoterapií. Aplikace probíhá infuzí do žíly nebo injekcí pod kůži jednou za tři týdny, obvykle po dobu jednoho roku. Součástí léčby jsou kontroly srdeční činnosti, protože léčba může ovlivnit její funkci.
Trastuzumab + pertuzumab
U pacientek s vyšším rizikem návratu onemocnění se používá kombinace dvou cílených léků. Může být podávána před operací i po ní. Celková doba léčby je zpravidla jeden rok. Také u této kombinace je kladen důraz na sledování srdeční funkce v průběhu léčby.
Trastuzumab emtansin (T-DM1)
Tento lék kombinuje cílenou léčbu s chemoterapií. Používá se po operaci u pacientek, u nichž po předoperační léčbě zůstala část nádoru přítomná. Podává se infuzí do žíly jednou za tři týdny. Součástí léčby jsou kontroly srdeční činnosti a laboratorní sledování krevního obrazu, protože může docházet k jeho změnám.
Neratinib
U vybraných pacientek se po ukončení standardní anti-HER2 léčby používá tzv. prodloužená léčba neratinibem. Užívá se ve formě tablet po dobu jednoho roku. Nejčastěji se mohou objevit zažívací obtíže, zejména průjem, na které je léčba standardně připravena podpůrnými opatřeními.
Hormonálně pozitivní, HER2 negativní karcinom prsu
U některých pacientek s hormonálně citlivým nádorem s vyšším rizikem návratu onemocnění se biologická léčba kombinuje s hormonální terapií.
Abemaciklib
Abemaciklib se užívá ve formě tablet dvakrát denně současně s hormonální léčbou, obvykle po dobu dvou let. Nejčastěji se mohou objevit zažívací obtíže. Součástí péče je také laboratorní sledování krevních testů.
Triple negativní karcinom prsu
U vybraných pacientek s tzv. triple negativním karcinomem prsu se používá imunoterapie.
Pembrolizumab
Pembrolizumab se podává infuzí do žíly v kombinaci s chemoterapií před operací a následně i po operaci. Celková doba léčby je přibližně jeden rok. Protože ovlivňuje imunitní systém, může mít odlišný typ nežádoucích účinků než ostatní biologická léčba Tyto reakce jsou pečlivě sledovány a při včasném zachycení jsou ve většině případů dobře zvládnutelné.
Léčba při genetické predispozici (BRCA mutace)
Olaparib
Olaparib je určen pro pacientky s vrozenou mutací genů BRCA1 nebo BRCA2 s vyšším rizikem návratu onemocnění. Podává se po dokončení chemoterapie, případně imunoterapie. Užívá se ve formě tablet po dobu jednoho roku. V průběhu léčby se sleduje krevní obraz, protože může docházet k jeho přechodným změnám.
Bezpečnost léčby a pravidelné kontroly
Biologická léčba je vždy podávána pod dohledem specializovaného týmu. Pravidelné kontroly slouží k tomu, aby byla léčba bezpečná a aby bylo možné včas reagovat na případné změny zdravotního stavu.
Součástí sledování mohou být:
- kontroly srdeční funkce,
- krevní testy,
- hodnocení celkového zdravotního stavu.
Pacientka je vždy informována o průběhu léčby a o tom, kdy je vhodné obrátit se na zdravotníky.
Přestože je biologická a cílená léčba finančně náročná, je v České republice plně hrazena ze zdravotního pojištění. Každá pacientka, u níž je tento typ léčby vhodný, má k této léčbě přístup. O konkrétním léčebném postupu vždy rozhoduje multidisciplinární tým lékařů na základě odborných doporučení a individuální situace pacientky.
